【案例簡介】
2024年5月，泰康某保險公司接到報案，人寿融安稱被保險人Z女士因甲狀腺癌入住當地三甲醫院進行治療。安徽經查Z女士在2023年12月主動購買該保險公司重大疾病保險和醫療險，司打累計保額50萬元。击保僅半年不到，险欺线Z女士因確診甲狀腺癌申請理賠，诈行筑金由於該案投保金額高、为共出險時間短，全防引起理賠人員高度重視。泰康經同業排查發現，人寿融安Z女士在2023年10月-12月期間，安徽分別在多家保險公司投保重疾保險，司打保額累計超百萬元。击保
經過該保險公司大數據甄別以及理賠人員調查後，险欺线發現Z女士在2023年4月底在某體檢中心發現甲狀腺結節。該保險公司對Z女士作出拒賠決定：“投保時未告知事項影響承保決定，依據《保險法》第十六條，自投保之日起解除保險合同，本次申請歉難給付”。
【案例分析】
Z女士在投保後極短期出險，屬於典型的剛過重疾險等待期即出險案件，且風險保額較高，存在保險欺詐的嫌疑較大，經保險公司調查、走訪，發現Z女士故意不履行如實告知義務，最終給予拒付，解約處理，Z女士騙取高額保險金的願望最終破滅。
【風險提示】
保險欺詐行為違反了保險合同的基本原則，擾亂了保險市場的正常秩序，若情節較輕，保險公司可解除合同，不退還保險費；若情節嚴重，涉及違法犯罪，將麵臨刑事處罰，最高可處十年以上有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產。泰康人壽安徽分公司提醒廣大消費者，在投保時應配合保險公司的健康問詢，盡到投保人的如實告知義務，承保後一旦發生保險事故，要及時報案，按照保險公司的要求提交相關理賠資料。
