2024年1月29日上午,安徽癌伴在安徽省腫瘤醫院外科聯合麻醉科及護理部團隊有條不紊的省肿圣应实施术接應、轉運下,瘤医例甲該院頭頸乳腺外科王聖應教授團隊又成功實施一例外院轉運過來的院王甲狀腺癌伴甲亢致呼吸困難患者手術。
該患者年僅31歲,教授甲亢卻已飽受甲狀腺疾病的专家状腺致呼折磨。10餘年來,团队藥物治療難以控製的成功甲狀腺功能亢進不僅日積月累的改變著他的外觀,也改變著他的吸困髒器,導致嚴重的难手甲亢突眼、進行性增粗的安徽癌伴頸部、心動過速伴房顫的省肿圣应实施术心髒、環狀縮窄以致呼吸困難的瘤医例甲氣管。
3個月前的院王一場普通感冒引發致命疾症——III°呼吸困難、反複暈厥、教授甲亢體重急劇下降40斤。患者從老家金寨一路求醫,輾轉縣市級、省級多家醫院,曾就診於急診科、內分泌科、心血管內科、耳鼻喉科、普外科等多個科室。對症保守處理終究解決不了頑疾所在,病情日益加劇,留給患者的希望和時間越來越渺茫。
患者在曾就醫醫院多位醫生的舉薦下,幾經輾轉終於聯係到安徽省腫瘤醫院頭頸乳腺外科王聖應教授。在了解清楚患者具體情況後,王聖應教授深知目前任何一項細小的操作都可能影響到患者目前勉強維持的平衡,麵對如此複雜的情況他卻說:“做事總有風險。正因為有風險,才需要擔當。硬骨頭不好啃,如果連我們也不願去啃,病人就真的走投無路了。”
針對該例患者病情,王聖應教授牽頭組織了一場全院多學科MDT討論,討論認為,患者病程長,基礎狀態差,甲亢藥物控製效果不佳,因長期以來甲狀腺進行性增大,壓迫頸段氣管形成環狀縮窄,縮窄程度達60%,且管壁增厚硬化導致氣管順應性下降。另外,由於前期反複試行氣管插管失敗,患者氣管內壁粘連,對再次插管而言無異於雪上加霜。若要為患者施行根治性手術,必須首先解決氣道管理難題。在王聖應教授的邀請並推薦下,安徽省胸科醫院介入肺髒病科徐淩主任也受邀參與到該患者的會診工作中。麵對患者的期盼和信任,就如何解決氣道難題,徐淩主任同時在安徽省胸科醫院也牽頭組織了一場多學科MDT討論,經過多位專家集思廣益,反複琢磨、嚐試後,對普通氣管插管的尖端進行了巧妙改良,最終決定並成功實施支氣管鏡下縮窄氣管內壁局部切開,隨即順利置入改良的氣管插管,使患者的呼吸功能得到保障。
後經兩院專家團隊密切溝通,考慮到該患者特殊的圍術期管理需求,最終決定由急救車快速轉運至安徽省腫瘤醫院請王聖應教授專家團隊實施手術治療。為此,腫瘤醫院麻醉科陳雲飛主任帶領麻醉團隊為患者量身製定了周詳的麻醉管理計劃,全力為患者手術保駕護航。手術台上,王聖應教授親自主刀,用他精湛的醫技為患者成功實施了極為複雜的甲狀腺癌聯合根治術(右側+峽部甲狀腺切除+左側甲狀腺大部切除+右側中央區淋巴結清掃術)+喉返神經解剖術+氣管切開術。
術後患者順利轉至普通病房,王聖應教授及團隊醫生們不時查視患者,根據病情調整術後用藥;頭頸乳腺外科護理團隊也在患者甲亢圍術期護理、氣管切開圍術期護理等方麵體現出了專業優質的技術水準。術後第3天,王聖應教授帶領團隊教學查房時鼓勵患者嚐試堵管發聲,患者在成功的手術及精心術後護理下終於清晰地說出了術後的第一句話:“謝謝你們”!
本例患者的救治過程充分體現了廣大醫療工作者“一定要將病人治好”的強烈願望。綠色通道快速救治展示了安徽省腫瘤醫院多學科診療團隊的密切合作能力,該院首席專家王聖應教授身體力行,帶領和教導團隊成員勇做起而行之的行動者、爭當攻堅克難的奮鬥者,在疑難雜症中積累經驗,練就醫者擔當作為的硬脊梁、鐵肩膀、真本領,鑄就了安徽省腫瘤醫院頭頸乳腺外科省內龍頭科室的美譽。(供稿:王藝微/崔媛媛 供圖:崔媛媛)