一種叫“先天性巨結腸”的宝宝便秘病，會讓孩子腸管變得狹窄，反复無法正常通便，肠管需要到小兒外科手術治療
N本報記者 林寶珍 通訊員 康映泉
寶寶是太狭否經常三四天不拉便，腹部摸上去硬邦邦的宝宝便秘，如果用開塞露後又有很多很多的反复便便呢？便秘的寶寶會焦躁不安，大人也跟著著急。肠管這可怎麽辦？太狭
大部分寶寶便秘是由於飲食因素和排便習慣不正確引起的。但是宝宝便秘如果寶寶反複便秘，且經過調理也不見效，反复就得考慮是肠管否有先天性巨結腸病，這種由於腸道先天狹窄導致的太狭便秘，需手術才能解決。宝宝便秘一些家長不了解情況，反复反複給孩子使用開塞露，肠管結果糞便淤積越來越多，腸管病變也越來越重。
孩子便便問題，多由飲食和習慣引起
省立醫院小兒外科徐迪主任醫師介紹，絕大多數的小兒便秘都是功能性的，是由於飲食因素和排便習慣不正確引起的。比如，嬰兒飲食中糖量不足，蛋白質含量過高，膳食纖維攝入不足，造成腸胃蠕動緩慢，消化不良，食物殘渣在腸道中停滯時間過久，從而引起便秘。有些孩子是由於生活沒有規律或缺乏定時排便的訓練，或因環境突然改變，也可出現便秘。
疾病導致的便秘分為兩類，一類是佝僂病、甲狀腺功能低下等內科疾病導致的便秘，這類患兒腹肌張力差，腸蠕動減弱，便秘比較多見；另一類則是先天性巨結腸、肛裂等外科疾病導致的便秘。
先天性巨結腸又稱無神經節細胞症，由於發病的腸管（以直腸、乙狀結腸多見）沒有神經節細胞，因而處於痙攣狹窄狀態，失去正常的蠕動和排便功能，糞便、腸氣蓄積於近口端結腸，從而引起便秘。這是新生兒消化道發育畸形中比較常見的一種。
反複便秘還腹脹最好到小兒外科就診
正常新生兒幾乎全部在生後24小時內排出第一次胎便，2~3天內排盡。先天性巨結腸患兒在24~48小時內沒有胎便排出，或隻有少量，必須用肥皂條或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2~6天內即出現部分性甚至完全性低位腸梗阻症狀：全腹膨脹，有的極度膨脹，嚴重時出現嘔吐，嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體。輔助通便後症狀即緩解，但數日後便秘、腹脹又出現。部分患兒在新生兒期過後會有數月的緩解期，進食、排便基本正常，後又出現反複便秘、腹脹，由於進食減少、營養吸收障礙，患兒多出現體重不增、發育遲緩，比正常同齡兒童瘦小。
如果小兒反複便秘，並經過飲食調整等處理都沒有好轉，特別是出現腹脹、嘔吐、營養不良等情況，家長就需警惕是否有先天性巨結腸，要到小兒外科就診，進行鋇劑灌腸造影、直腸肛管測壓等檢查以明確。
先天性巨結腸大部分需要手術治療，小部分程度很輕的病人經過擴肛、飲食調整等治療能夠維持排便通暢的可不需要手術。新生兒期即出現便秘、腹脹的要進行溫鹽水回流洗腸治療，充分排出結腸內淤積的糞便和氣體，避免結腸擴張嚴重後出現繼發性病變。
不要頻繁給孩子用開塞露
孩子反複便秘，有些家長沒有重視，自己用開塞露幫孩子通便，雖然可以排出一部分大便，但是因為開塞露通便後腸管內淤積的糞便隻排出一小部分，隨著糞便淤積越來越多，腸管病變也越來越重。有個孩子出生後即出現便秘、腹脹，在當地醫院看完隻讓用開塞露通便，嚴重時口服些瀉藥。7歲時到省立醫院小兒外科就診，孩子瘦瘦小小的，肚子卻很大，鋇灌腸顯示結腸擴張巨大，裏麵大量積糞，還有糞石形成。手術前經過1個多月的回流灌腸才把結腸洗幹淨，由於結腸病變很長，經過“巨結腸根治術”切除3/4大腸才把病治好。
徐迪主任介紹，先天性巨結腸手術的目的是切除病變痙攣腸段，恢複局部正常腸蠕動，消除腹脹，能夠自主排便。目前采用的手術方式是術經肛門改良巨結腸根治術，創傷較小，術後並發症及後遺症明顯減少。
