近日，三省中國平安人壽保險股份有限公司(以下稱“平安人壽”或“公司”)發布2024年理賠服務年報。平安報告顯示，人寿平安人壽全年賠付總件數523.2萬件，理赔亮点日均賠付1.4萬件，年报其中醫療賠付件數占比92.8%；賠付總金額達419.4億元，解析阶日均賠付超1.1億元，服务其中重疾賠付金額占比49.4%，创新仍占半壁江山。再上2024年度平安人壽客戶理賠獲賠率達99.1%，新台其中最高單筆賠付金額為2451萬元、三省最快一筆賠付僅需10秒鍾。平安同時，人寿2024年平安人壽快速響應湖北特大暴雪、理赔亮点廣東特大暴雨等各類突發災害事故109次，年报積極履行社會責任擔當，充分發揮保險業作為社會穩定器的重要作用。
平安人壽黨委書記、董事長兼臨時負責人楊錚表示，公司持續踐行“金融為民”初心，提升理賠服務品質，打造“省心、省時、又省錢”的理賠服務體驗，為社會民生保駕護航，守護萬家幸福平安。
創新推出“111極速賠” 打造極致“三省”服務體驗
2024年，平安人壽打造“111極速賠”，即“一句話報案、一鍵傳材料、一分鍾審核”的理賠服務，旨在為客戶帶來“省心、省時、又省錢”的極致理賠服務體驗。在報案端、申請端及審核環節，充分利用科技賦能，實現秒級審核、支付，極大縮短理賠審核時效，同時保障審核準確性。年報展示的案例中，意外骨折的客戶G先生通過金管家APP完成一句話語音報案，僅耗時30秒；一個月後G先生治療結束，將身份證、病曆、發票、費用清單、銀行卡等影像一鍵上傳，即完成理賠申請，僅耗時2分鍾，G先生便收到手機短信，提示理賠款已到賬；從申請到賠款到賬，僅耗時53秒。
隨著數字化賦能持續深入，平安人壽近年來傾力構建的特色理賠服務體係再趨完善。年報數據顯示，平安人壽的“閃賠”服務2024全年賠付件數216萬件，共計賠付金額47億元；“智能預賠”可實現賠款提前給付，減輕客戶經濟壓力，該服務全年共完成賠付件數5萬件，賠付金額達48億元；另一特色理賠服務“住院直快賠”，可實現客戶出院材料自動上傳，直賠賠款自動抵扣醫療費，全年賠付件數121萬件，賠付金額43億元。
值得一提的是，2024年，平安人壽理賠服務暖心升級，為符合條件的客戶配備專屬“理賠服務醫生”，為客戶提供幫建檔、幫問診、幫就醫、幫找藥、幫送藥一站式服務，同時線上醫生隨時在線解答健康問題。據平安人壽透露，“理賠服務醫生”目前已在多個城市試點，客戶反饋良好，未來有望進一步推廣到其他區域。
重疾賠付金額占比仍近半數 保險保障為客戶提供堅實後盾
2024年，平安人壽重疾理賠總計賠付25.7萬件，賠付金額207億元。值得關注的是，重疾賠付件數占全年理賠件數的比例僅為4.9%，總賠付金額占比卻達到49.4%。平安人壽提示，重疾治療費用高，配備足額重疾險，有助於抵禦潛在風險，為自己和家人提供更加全麵的保障。以平安人壽客戶C先生為例：C先生投保多份平安福係列重疾產品，2024年7月因急性心肌梗死住院治療。出院後，C先生申請理賠，平安人壽迅速審核，賠付重疾保險金521萬元。數據顯示，2018年至今，平安福累計賠付28萬件，累計賠付金額達501.5億元，為客戶撐起抵禦疾病風險的保護傘。
從重疾賠付原因統計來看，惡性腫瘤占比依然高達68%，略低於去年，但依然堪稱健康“頭號殺手”。分性別統計的惡性腫瘤賠付原因顯示，男性高發惡性腫瘤主要是肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤及結直腸惡性腫瘤，對比以往數據沒有明顯變化。但2024年平安人壽女性重疾賠付原因中，肺惡性腫瘤已取代2023年的乳腺惡性腫瘤，排在第二位，這一變化與此前國家癌症中心公布的數據相對應。隨著醫療技術進步、癌症篩查覆蓋麵擴大以及居民防癌意識的增強，我國的惡性腫瘤5年生存率正在穩步提升，早診早治與科學康複是關鍵。
客戶2年獲20次理賠共206萬元 “保險姓保”詮釋金融溫度
2024年，平安人壽總賠付件數523.2萬件，其中醫療賠付485.7萬件，占比達92.8%；賠付金額128億元，占比近三分之一，僅低於重疾賠付金額的49.4%。
人生旅途充滿變數，當疾病與意外不期而至，足額、全麵的醫療保障，能夠為患者及其家庭減輕治療費用帶來的經濟負擔。例如，平安人壽青年客戶W先生於2019年購買了e生保產品。2023年10月，W先生被確診為急性淋巴細胞白血病，同年11月，W先生在北京某三甲醫院接受造血幹細胞移植手術，治療花費28.9萬元，其中社保報銷9.8萬元。平安人壽賠付了住院醫療和住院日額保險金合計19.5萬元，W先生無需承擔醫療費用。截至2024年底，W先生累計申請理賠20次，獲賠金額206萬元。
在身故傷殘理賠方麵，2024年，平安人壽共計理賠11.8萬件，理賠金額84.4億元，其中疾病類賠付件數和賠付金額分別占比69%和65%。賠付原因分類來看，疾病身故及傷殘前三分別為惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病，其中包含2024年度單筆最高賠付案例：客戶G先生於2024年1月因急性心梗不幸病故。G先生重視保障，生前曾投保多份保單。2024年3月，G先生的母親處理完後事，提出理賠申請。平安人壽信守承諾，迅速完成理賠審核，賠付金額2451萬元，讓愛延續。
保險的口碑是“賠”出來的，平安人壽深刻踐行“保險姓保”，在理賠服務中，用實際行動詮釋保險的溫度與力量，傳遞保險的大愛與責任。
平安人壽表示，每一次理賠，都承載著對客戶的責任，每一次賠付，都是承諾的兌現。未來，平安人壽將繼續堅持以客戶為中心，信守承諾，主動為客戶尋找理賠的理由，持續提升理賠服務品質，讓每一份保單在關鍵時刻都能成為守護家庭的堅實盾牌，以專業讓每一個家庭擁有平安。
【重要提示】
本文提及的“理賠服務醫生”服務由平安健康提供，目前已在濟南、武漢、南京、鄭州、杭州、淄博展開試點，其他城市敬請期待。
